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上海市关于做好2019年市民社区医疗互助帮困计划有关事项的通知

2019-10-08 11:54:54 分类:医疗险    

各有关单位:

为做好2019年本市市民社区医疗互助帮困计划(以下简称“帮困计划”)工作,现就有关事项通知如下:

一、关于资金筹集

(一)2019年帮困计划资金的筹资标准为3240元,其中医疗互助帮困补助筹资2740元,社区居家照护和养老机构照护补助筹资500元,实行分账核算。2019年参加对象个人缴费130元,其余部分由市、区两级政府按1:1比例筹集。

(二)帮困资金当年超支部分,由市、区两级政府按1:1分担。

二、关于待遇享受

2019年帮困计划待遇标准作适当调整。具体为:

(一)门诊医疗互助帮困补贴和补助。门诊医疗互助帮困补贴为每人每年150元,用于支付门急诊医疗费。门诊医疗互助帮困补贴用完后,门急诊医疗费个人现金自负年累计超过500元以上部分,由帮困资金按以下比例支付:一级医疗机构85%、二级医疗机构80%、三级医疗机构75%。

(二)住院医疗互助帮困补助。参加对象在外省市或原单位有职工?疽搅票O盏模?蹦昀奂谱≡鹤愿阂搅品殉??钡匾搅票O栈?构娑ǖ钠鸶侗曜家陨喜糠郑?砂锢ё式鸩怪?0%;参加对象在外省市或原单位没有职工基本医疗保险的,当年累计住院总医疗费超过1000元以上部分,由帮困资金补助50%。

(三)社区居家照护和养老机构照护补助。参加对象的待遇享受条件、申办流程、评估认定、服务内容及待遇等,比照本市长期护理保险的有关规定执行。

三、其他

(一)帮困计划的其他事项继续按照现行规定执行。

(二)参加对象待遇享受时间从2019年1月1日至2019年12月31日。

(三)本通知自2018年11月22日起施行,有效期至2019年12月31日。

上海市人力资源和社会保障局上海市医疗保险办公室上海市财政局

上海市民政局上海市总工会

2018年11月22日

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